「精神科訪問看護、リハビリに力を入れていきます」 以前に精神科専門の訪問看護ステーションで勤務されていた看護師が当事業所には在籍しています。 最初は精神科のリハビリだけ依頼があった利用者さんですが、手帳申請、薬の相談など看護師も訪問することで対応の幅が広がりました。 在宅の精神科では運動機能に問題が出てきて、まずは介入しやすいリハビリから、ということも多々あります。 算定要件研修を受けた作業療法士のリハビリ、看護師で対応できるのがうちの強みです。 今、看護師と一緒に訪問している利用者さん、笑顔も増えて歩行もよくなっているとご家族さんから言ってもらえてホッとしています。少しずつ活動増えるといいな、と思っております。

「毎年恒例となったお花見」 毎年、ご家族さまと近所の桜並木の花見が恒例となった利用者さまがいます。 今年は寒暖差が激しく、去年より随分と開花が遅れました。また雨も多く、予定日の天気を心配していました。予想通り小雨となりましたが、ギリギリまで家族さまと相談。訪問時に着替えて準備が終わった時に雨が降っていたらあきらめようということになりました。誰が晴れ女だったのでしょうか？出かける直前に雨がやみ、念のためレインコートを着てお花見にいきました。「きれいやね。桜ちゃんとみえるよ」と嬉しそうな笑顔が見られて、みんなで満足して帰りました。これからも、生活の中のほんの些細な楽しみをご本人さま、ご家族さまと見つけ、皆様の笑顔のためサポートしていきたいと思っております。

「作業療法士が入職しました！」 ４月に作業療法士が入職となり、当事業所は作業療法士２名体制となりました。 回復期リハ病棟、訪問リハの経験のあるスタッフです。 また理学療法士、言語聴覚士も在籍しており幅広いリハビリテーションを提供しております。 今後もオレンジツリーのリハチームをよろしくお願いいたします！

『食べる支援』の取り組み・嚥下内視鏡検査（VE検査）を用いたアプローチ 今回のブログはいつもより少し長いのですが、当事業所の“食べる支援”の取り組みを紹介しています。支援の方法は多々あるのですが、今回は嚥下内視鏡検査（VE検査）を用いたアプローチについてお伝えしたいと思います。 当事業所は「口から食べたい想いを大事にします」との理念を掲げ、その想いに寄り添うケアを心がけています。その中で他職種の方から「寄り添うケアは素晴らしいと思います。ただ、想いを聞くだけではせっかくの医療従事者の集団なのにもったいない。危ないケアは危ない、と伝えることも大事なのではないでしょうか」と叱咤激励をいただきました。今まではターミナルの方の想いを聞いてできることはないかと探していましたが、それだけではない「口から食べることで栄養補給をされている」方への医療従事者の専門的アプローチとその取り組みを報告いたします 嚥下障害がありながらも安全に経口摂取を続けるためにOT、ST、PT、看護師のオレンジツリーチーム、他事業所になりますが歯科医師、歯科衛生士の歯科チームに加わっていただき協働で“食べる支援”のアプローチを行っていきます。 ＜VE検査の実施・医学的に嚥下の機能を知る＞ 疾患の症状から誤嚥の危険性があった場合、通常のケアに加えて医学的な嚥下評価として歯科医師に嚥下内視鏡検査（VE検査）が実施できないかを相談していきます。 VE検査とは鼻腔から細いファイバースコープをのどに挿入し、食物の飲み込みを観察する検査です。このような検査は通常は病院や診療所でおこなわれますが、当事業所が連携している歯科医院さんは自宅で検査をしていただける数少ない医院です。ある利用者さんは歯科医師２名、歯科衛生士、OT、ST、PT、看護師が見守る中、自宅で検査をしていただきました。 ＜VE検査の後・本人、家族の想いを聞いてケアを工夫する＞ VE検査の結果、誤嚥兆候があった場合に食事形態をどうするか、準備をどうするか。もしも変更しなければいけない場合にご本人、ご家族はどう思うか、受け入れてもらえるのか。VE検査後に症状を説明しながら本人、ご家族と打ち合わせをします。 “安全に口から栄養補給するための工夫をみつける”これがVE検査の本来の目的です。 ＜多職種での振り返り＞ 医療職でもなかなかVE検査に立ち会う機会は少ないです。そのため職員の知識向上のために、検査の画像を用いて振り返りの勉強会をおこないます。そして、今後のケアも含めてカンファレンスを実施ししていきます。時には他事業所の方も参加していただきアドバイスをいただくこともあります。 このように病院でしかできないと思われていた検査を他医療機関との連携で自宅で実施し、その結果を基に“食べる支援”を行っていきます。今後も多くの利用者さんの食べる支援に携わっていけるように励んでいきます

「『食べる支援を考える』研修会を開催しました」 2 月 27 日に『食べる支援を考える』研修会を当事業で開催しました。開業以来『食べる支 援』を当事業所のモットーとして活動してきましたが、この３年の中で心残りとなった対応 もありました。利用者さんご本人、ご家族の想いをくみ取っていたようでできなかったこと、 その反省から生まれた対応。スライドに当時の写真を映し出しましたが、試行錯誤の上でご 本人、ご家族の方が望まれていたことが提供できた時の素敵な笑顔を見て、懐かしくもあり ほっとした気持ちになりました。しかし、十分できなかったことを振り返りこれから何をし ていけばよいのか、参加していただいたケアマネさん、管理栄養士さん、歯科衛生士さんと 時間延長するほど熱いディスカッションができたことは私たちの事業所にとっても貴重な 経験となりました。 今後もこのような研修会を企画し、地域の事業所と連携して良いサービスに繋がるように 活動していきたいと思っています。